УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26.05.2005 № 667-р
(в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 № 1428-р, 
Постановления Правительства РФ от 05.03.2018 № 227, 
распоряжений Правительства РФ от 27.03.2019 № 543-р, 
от 20.09.2019 № 2140-р, от 20.11.2019 № 2745-р)
(форма)
АНКЕТА
	Место
для
фотографии	
1.	Фамилия	Галиуллин			
	Имя	Рамил			
	Отчество	Байтимерович			

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли	---	
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	15.05.1961г., с. Чеганлы, Абдулинского района, Оренбургской области	
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)	РФ	
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому	1990г., Башкирский сельскохозяйственный институт, УВ № 203022, агрономия, ученый агроном	
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	---	
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)	татарский, башкирский, немецкий читаю, перевожу со словарем	
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)	---	
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)	---	
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)	---	
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год	Должность с указанием
организации	Адрес
организации
(в т.ч. за границей)	
поступления	ухода			
28.08.1984	10.01.1986 	агроном, 19.11.1985г. переведен главным аграномом, Управление сельского хозяйства Ермекеевского райисполкома  	РБ, Ермекеевский райн, с. Ермекеево	
01.01.1986	17.10.1986	старший агроном, Ермекеевское районное агропромышленное объединение		
13.10.1986	15.02.1992	заведующий организационного отдела райкома ВЛКСМ, Ермекеевский райоком ВЛКСМ		
25.02.1992		исполняющий обязанности начальника почтовой связи. Почтовая связь с. Ермекеево		
27.04.1992	перевод	переведен зам.начальника почтовой связи		
01.10.1995	в связи с созданием	начальник Ермекеевского районного узла связи.  Ермекеевский районный узел связи федеральной почтовой связи		
08.09.1995		начальник РУФПС, Управление федеральной почтовой связи Республики Башкортостан филиал Федерального Государственного предприятия «Почта России»	 	
01.062004		начальник Ермекеевского почтампа, Управление федеральной почтовой связи Республики Башкортостан филиал Федерального Государственного предприятия «Почта России»		
01.08.2006	перевод	заместитель начальника, обособленное структурное подразделение Белебеевский почтамп		
20.09.2010	перевод	начальник, цех почтовой связи обособленного структурного подразделения Белебеевский почтамп		
01.04.2011	перевод	начальник цеха, почтовая связь по Ермекеевскому району		
01.05.2018	перевод	начальник, обособленное структурное подразделение Белебеевский почтамп		
17.07.2018	перевод	начальник, цех почтовой связи по Ермекеевскому району		
	14.05.2019	уволен по собственному желанию		
15.05.2019	по настоящее время	глава сельского поселения, Администрация сельского поселения Среднекарамалинский сельсовет муниципального района Ермекеевский район Республики Башкортостан		
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия ---

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства	Фамилия, имя,
отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)	
отец	 Галиуллин Батимер Ахмадиевич	1932г.15.05.
с.Чеганлы, Абдулинского района, Оренбургской области	умер 2010г.	
	
мать	Галиуллина Назия Мухарямовна	1934г.05.01.
д. Чишма-Баш, Бугурусланский район, Оренбургская область	пенсионер	Оренбургская область, Абдулинский район, с. Чеганлы, ул. Абдулинская, д.33
	
сестра	Габдракипова (Галиуллина) Таслима Байтимеровна	1956г.05.11. с.Чеганлы, Абдулинского района, Оренбургской области	пенсилнер	Республика Башкортостан, д.Федоровка, г. Уфа
	
сестра	Шамсутдинова (галиуллина) Насима Байтимеровна	1958г.20.05.
с.Чеганлы, Абдулинского района, Оренбургской области	пенсионер	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с. Ермекеево, ул. Молодежная д.20, кв. 2
	
сестра	Хабиева (Галиуллина) Гульсирин Байтимеровна	1967г.26.07.
с.Чеганлы, Абдулинского района, Оренбургской области	Урманаевская СОШ, библиотекарь	Республика Башкортостан, Бакалинский район, с. Урманаево
	
дочь	Миначова (Галиуллина) Римма Рамиловна	1985г.16.06.
с.Ермекеево, Ермекеевского района, Респ. Башкортостан	Детский сад, ЯНАО, г.Надым	ЯНАО, г. Надым, ул. Кедровая, д.8
	
дочь	Галиуллина Эльнара Рамиловна	1989г.31.08. с.Ермекеево, Ермекеевского района, Респ. Башкортостан	временно не работает	Республика Татарстан, г. Казань
	
дочь	Назарова (Галиуллина) Элина Рамиловна	1998г.12.07.
с.Ермекеево, Ермекеевского района, Респ. Башкортостан	временно не работает	
Республика Татарстан, г.Альметевск	
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), 
в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство  ---
(фамилия, имя, отчество,
с какого времени они проживают за границей)
14(1). Гражданство (подданство) супруги (супруга). Если супруга (супруг) не имеет гражданства Российской Федерации или помимо гражданства Российской Федерации имеет также гражданство (подданство) другого государства, укажите (заполняется при поступлении на федеральную государственную гражданскую службу в системе Министерства иностранных дел Российской Федерации для замещения должности федеральной государственной гражданской службы, по которой предусмотрено присвоение дипломатического ранга)  ---

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)  Польская народная республика, служба в рядах СА

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание  снят с воинского учета по возрасту  

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)  Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с. Ермекеево, ул. Луговая, дом 7

18. Паспорт или документ, его заменяющий   8007 433674 Отделение УФМС России по Республике Башкортостан в Ермекеевском районе, 25.05.2008г.
(серия, номер, кем и когда выдан)
19. Наличие заграничного паспорта  ---
(серия, номер, кем и когда выдан)

20. Страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется)

030-218-233-88

21. ИНН (если имеется)  022101662141

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)  являюсь депутатом сельского поселения

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).
«		»		20		г.	Подпись		

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.	

«		»		20		г.			
							(подпись, фамилия работника кадровой службы)