УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26.05.2005 № 667-р
(в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 № 1428-р, 
Постановления Правительства РФ от 05.03.2018 № 227, 
распоряжений Правительства РФ от 27.03.2019 № 543-р, 
от 20.09.2019 № 2140-р, от 20.11.2019 № 2745-р)
(форма)
АНКЕТА
		
1.	Фамилия	Данилов 			
	Имя	Юрий			
	Отчество	Иванович			
 
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли	---	
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	18.04.1960г, с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)	РФ	
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому	1990 г., Оренбургский государственный сельскохозяйственный институт по специальности «Зоотехния», квалификация по диплому зоотехник, диплом ТВ №053468, выд.25.05.1990г.	
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	---	
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)	чувашский, русский – владею свободно, татарский – понимаю, немецкий  – читаю, перевожу  со словарем	
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)	---	
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)	--	
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)	---	
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год	Должность с указанием
организации	Адрес
организации
(в т.ч. за границей)	
поступления	ухода			
23.08.1980	23.01.1981	учеба в Приютовской автошколе	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
пос. Приютово	
23.01.1981	04.02.1982	шофер 3 класса Ермекеевского райобъединения по производственному техническому обеспечению с/х	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Ермекеево	
09.02.1982	01.04.1987	шофер РТМ	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Спартак	
01.04.1987	17.11.1987	бригадир МТФ Пионерского отделения с-за «Спартак»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Спартак	
17.11.1987	02.02.1989	техник-оператор Среднекарамалинского отделения с-за «Спартак»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Спартак	
02.02.1989	03.12.1991	бригадир откорма Среднекарамалин-ского отделения с-за «Спартак»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Спартак	
03.12.1991		зоотехник Среднекарамалинского отделения с-за «Спартак»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район,
с. Спартак	
11.02.1992		Совхоз «Спартак» реорганизован в АКХ «Спартак»		
	01.07.2002	Уволен в связи с ликвидацией организации		
01.07.2002	03.05.2005	зоотехник Среднекарамалинского отделения	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с.Спартак	
03.05.2005	21.06.2005	главный зоотехник МУСП «Спартак»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Спартак	
	21.06.2005	Уволен в связи с ликвидацией МУСП «Спартак»		
21.06.2005	21.02.2007	гл. зоотехник ООО «Спартак	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с.Спартак	
21.02.2007	25.11.2009	гл. зоотехник ООО «Средние Карамалы»	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Средние Карамалы	
26.11.2009	01.03.2019	гл. зоотехник ИП КФХ «Моисеев А.П.»,  	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.22	
14.04.2018	по настоящее время	ИП КФХ «Данилов Ю.И	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, 
с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.8, кв.1	
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
Почетная грамота Министерства с/х 2010г.

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства	Фамилия, имя,
отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)	
Отец	Данилов Иван Егорович	1933г. 01.01.
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	умер 13.01.2002	-	
Мать	Данилова (девичья- Киргизова) Мария Михайловна	1929г. 20.08
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	умерла 23.08.1987	-	
Брат 	Данилов Владимир Иванович	1951г.14.12.
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	пенсионер	РБ, г. Стерлитамак	
Брат	Данилов Алексей Иванович	1957г.05.09.
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	пенсионер	Кемеровская обл.,
Новокузнецкий район, пос. Чистогорск	
Брат 	Данилов Геннадий Иванович	1953г.18.08.
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	умер 08.2015		
Брат	Данилов Михаил Иванович	1961г. 07.11.
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	лесник Ермекеевского лесничества	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.20	
Сын	Данилов Дмитрий Юрьевич	1982г. 16.06. 
с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан
	 безработный	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.8, кв.1	
Дочь	Данилова Вероника Юрьевна	1984г. 06.03. с. Средние Карамалы Ермекеевского района Республики Башкортостан	зубной врач стоматологической клиники ValiDent в г. Сочи	Российская Федерация, г. Сочи, ул. Донская, д.62, кв.63	
Жена	Данилова (девичья- Васильева) Татьяна Борисовна	1959г. 08.09.
с. Большезингереево Ермекеевского района Республики Башкортостан	пенсионер	Республика Башкортостан, Ермекеевский район, с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.8, кв.1	

					

					
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), 
в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство    ---
(фамилия, имя, отчество,

с какого времени они проживают за границей)

14(1). Гражданство (подданство) супруги (супруга). Если супруга (супруг) не имеет гражданства Российской Федерации или помимо гражданства Российской Федерации имеет также гражданство (подданство) другого государства, укажите (заполняется при поступлении на федеральную государственную гражданскую службу в системе Министерства иностранных дел Российской Федерации для замещения должности федеральной государственной гражданской службы, по которой предусмотрено присвоение дипломатического ранга)    ---

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)     ---

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание  снят с воинского учета по возрасту

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)  Республики Башкортостан, Ермекеевский район, с. Средние Карамалы, ул. Ключевая, д.8, кв.1

18. Паспорт или документ, его заменяющий  8005 222321, выд. Ермекеевским РОВД
(серия, номер, кем и когда выдан)
Республики Башкортостан 24.05.2005                

19. Наличие заграничного паспорта  ---
(серия, номер, кем и когда выдан)

20. Страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется)

030-214-281-80

21. ИНН (если имеется)     022100150140

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)  являюсь депутатом сельского поселения

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).
«		»		20		г.	Подпись		

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.	

«		»		20		г.			
							(подпись, фамилия работника кадровой службы)